Poukisa nou separe Sikyatri ak neroloji?

Kontan

• Sikyatri Esansyèl Li
• Entegre Sikyatrik Swen nan Pratik Swen Prensipal

Kòm pwogrè nan nerobyoloji ak jenetik revele asosyasyon konplèks ant estrikti nan sèvo, fonksyon, ak sentòm yo nan maladi mantal, te gen renouvle apèl nan repozisyon maladi mantal kòm maladi nan sistèm nève a. Sa a make nan deklarasyon piblik pa figi enpòtan nan sikyatri Ameriken, tankou afimasyon Thomas Insel a ki maladi mantal se maladi nan sèvo ak pwopozisyon Eric Kandel nan rantre sikyatri ak newoloji.

Relasyon ant sikyatri ak newoloji te toujou yon sèl kaptivan ak kontwovèsyal, ak deba sa yo ki antoure relasyon ki genyen ant maladi mantal ak newolojik yo pa gen anyen nouvo. Prèske de san ane de sa, ewolojis nan newològ ak sikyat Wilhelm Griesinger (1845) ensiste ke "tout maladi mantal yo se maladi serebral," yon agiman ki répéta nan deklarasyon ki pi resan tankou sa yo ki nan Insel ak Kandel.

Kontrèman, sikyat la ak filozòf Karl Jaspers (1913), ekri prèske yon syèk apre Greisinger, te diskite ke "pa te gen okenn pwogrè nan espwa ke obsèvasyon nan klinik nan fenomèn Psychic, nan lavi-istwa a ak nan rezilta a ta ka bay karakteristik gwoupman ki ta imedyatman konfime nan rezilta yo serebral "(p. 568).

Yon papye resan pibliye nan la Journal of neropsikyatri ak nerosyans nan klinik kòmanse, "Pandan ke pifò ògàn yo gen yon sèl espesyalite dedye medikal, sèvo a te istorikman divize an de disiplin, newoloji ak sikyatri" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Pri, 2018, p. 271), kareman pwezante sikyatri kòm yon spesyalite ki fè fas ak maladi nan sèvo a.

Mwen diskite ke pwopozisyon sa yo rklase maladi mantal kòm maladi newolojik yo baze sou yon erè debaz kategori e ke distenksyon ki genyen ant sikyatri ak newoloji se pa yon yon sèl abitrè.

Sa a se pa refize fizikism, ki vle di, ke lide a egziste paske nan sèvo a, epi mwen soumèt ke li posib ansanm aksepte ke lide a se yon fonksyon nan sèvo a e ke maladi mantal yo pa redwi a maladi nan sèvo. Pou fè sa, se pou nou premye egzaminen diferans ki genyen ant maladi mantal ak newolojik ak Lè sa a, evalye reklamasyon an ki maladi mantal ka redwi a patoloji yo nan sèvo a.

Maladi newolojik yo, pa definisyon, maladi nan sistèm nève santral la ak periferik, epi yo ka jeneralman idantifye sou baz tès medikal objektif, tankou elektwoansefalografi pou epilepsi ak D sonorite mayetik pou yon timè nan sèvo. Anpil maladi newolojik kapab lokalize, sa vle di yo jwenn egziste kòm yon lezyonèl nan yon zòn patikilye nan sèvo a oswa sistèm nève yo. Pandan ke kèk maladi newolojik ka lakòz sentòm mantal, tankou chanjman nan atitid oswa pèsepsyon, maladi newolojik pa sitou asosye ak sa yo anomali sikolojik, epi yo egziste segondè efè move maladi a sou sistèm nève a.

Nan contrast, maladi mantal oswa sikyatrik karakterize pa yon twoub klinikman siyifikatif nan panse yon moun, santiman, oswa konpòtman. La Dyagnostik ak estatistik Manyèl nan maladi mantal se teyorikman net sou kòz la nan maladi mantal, epi, malgre reklamasyon sou kontrè a pa antipsikyat, òganize sikyatri Ameriken pa janm ofisyèlman defini maladi mantal kòm "move balans chimik" oswa maladi nan sèvo (al gade Tat, 2019).

Pandan ke anpil pwogrè yo te fè nan domèn nerosyans ak jenetik ki ede konpreyansyon nou sou maladi mantal, pa rete yon sèl biomarqueur idantifye pou nenpòt ki maladi mantal. Istorikman, yo te konsidere maladi mantal yo maladi fonksyonèl, akòz andikap yo nan fonksyone, olye ke maladi estriktirèl, ki fè yo asosye ak anomali byolojik li te ye. Asosyasyon Sikyatrik Ameriken an (2013) defini maladi mantal nan fason sa a:

Yon maladi mantal se yon sendwòm ki karakterize pa twoub klinikman siyifikatif nan koyisyon yon moun, règleman emosyon, oswa konpòtman ki reflete yon malfonksyònman nan pwosesis sikolojik, byolojik, oswa devlopman kache fonksyone mantal. Maladi mantal yo anjeneral ki asosye avèk detrès enpòtan nan aktivite sosyal, okipasyonèl, oswa lòt aktivite enpòtan (p. 20).

Sikyatri Esansyèl Li

Entegre Sikyatrik Swen nan Pratik Swen Prensipal