Èske moun yo ta dwe kapab chwazi ki vaksen yo resevwa?

Kontan

• K: Èske nou ta dwe ofri piblik la yon chwa nan vaksen?
• K: Èske ofri chwa vaksen ka ede efò vaksinasyon?
• K: Si tankou yon chwa yo dwe fè, ki jan yo ta dwe li ankadre?

Pwen kle:

• Kòm plis fòmilasyon vaksen vin disponib, li ka posib pou pèmèt pasyan yo chwazi ki vaksen yo ta prefere.
• Rechèch sijere ke sa ki pèmèt chwa vaksen ta ka ede ranfòse efò vaksinasyon an lè yo ogmante otonomi pasyan ak angajman.
• Sepandan, toujou chanje enfòmasyon sou vaksen yo ka konfonn pasyan yo ap eseye pran yon desizyon, ak faktè lojistik ka fòse kèk klinik limite chwa yo.
• Polisye yo ta dwe vize ankadreman chwa a nan yon fason dwat epi konsantre sou faktè (efè segondè, efikasite, elatriye) ke konsomatè yo pran swen pi.

Imajine ke ou se sou Yelp pou chèche yon sèvis netwayaj bon marse anvan lapli sezon fredi rive. Nan rechèch ou an, ou jwenn de konpayi ki gen plizyè douzèn revize kliyan ak prèske 5-zetwal mwayèn. Gen yon koup nan lòt moun ki gen jis yon ti ponyen nan revi entèmedyè ak yon sèl pote tag la malere "Goutyè yo pral pwòp, sòt de." Li sanble tankou tout ap koute sou menm bagay la, men etranj, yo menm ki wo-klase yo pral mande pou de vizit apa nan kay la. Natirèlman, move tan an se sa li ye, ou reyèlman pa konnen ki lè li ta ka lapli ak konbyen lajan. Se konsa, ki sa ou ta dwe fè-rete tann pou pi bon an oswa fè travay la fè ASAP?

Oke, kenbe ke panse-paske pòs sa a se pa sou goutyè, men pito enfòme chwa epi si li gen yon wòl yo jwe nan faz kap vini an nan distribisyon vaksen COVID. Pou reponn kesyon an si wi ou non moun yo ta dwe pèmèt yo chwazi epi chwazi ki pwodwi vaksen yo ta aksepte, diskisyon an kòmanse ak konsantman enfòme ak kache li yo poto bioetik, otonomi pasyan yo.

"Chak moun nan laj granmoun ak bon lide gen dwa pou detèmine kisa ki dwe fèt ak pwòp kò li," konsa ekri pa Jistis Benjamin Cardozo nan 1914 nan atikile konsèp nan otonomi. Li pa t 'jouk dènye mwatye syèk la , sepandan, ke prensip debaz sa a te lajman aksepte ak aplike.Anvan lè sa a, te egziste yon nosyon omniprésente ke doktè yo te pi byen ekipe yo pran desizyon sou ki enfòmasyon ki te an sante pou pasyan yo ak sa ki pa t-menm jan yon paran ta fè ak rejim alimantè. chwa pou yon timoun piti.

Transfòmasyon ki sòti nan yon patènalis, "nou konnen ki sa ki pi bon" apwòch nan yon apwòch otonòm te ankouraje pa sèlman nan mo sa yo nan Jistis Cardozo, men tou, pa revelasyon sou etid medikal immoral, ki gen ladan atwosite yo "rechèch" komèt nan Almay Nazi ak nan trist Tuskegee (Alabama) syphilis syans. Sa yo mechanste te fè feblès kritik nan medikaman patènalist - potansyèl la pou abi nan non pi bon enterè yon lòt - ékivok ak akseptab. Sèjousi, yon pasyan konpetan pa ka resevwa yon entèvansyon medikal oswa patisipe nan yon jijman rechèch san otonòm bay "konsantman enfòme."

Konsantman enfòme se yon sèl bagay, men sa ki sou enfòme chwa miltip nan anviwònman an nan yon pandemi nan ki enperatif la sou-whelming sante piblik se atenn iminite bann bèt li pi vit ke posib? Jiska kounye a, diskisyon sa a pa te bezwen nan peyi Etazini-rive vaksen yo te tèlman akeyi pou pifò moun k ap resevwa yo ke pa te gen anpil deliberasyon nan eseye chwazi ant de pwodwi ki disponib yo. Natirèlman, li te ede tou ke vaksen Moderna ak Pfizer yo sanble anpil, tou de nan fason yo travay ak jan efikas yo ye. Koulye a, sepandan, menm jan nou tou dousman plough nan nivo risk ki pi wo yo ak faz nan direksyon pou louvri vaksinasyon nan yon gwo pati nan piblik la, li sanble gen anpil chans ke pral gen plis vaksen nan melanj la nan fiti prè e ke yo pral gen karakteristik distenk .

Pou ede sòt ki apwobasyon annatant Johnson ak Johnson e petèt lòt opsyon vle di pou moun ki toujou ap tann vaksen yo, mwen te pale ak bioetisyen Arthur Caplan. Caplan se Dr. William F. ak Virginia Connolly Mitty Pwofesè nan byoetik nan New York University Langone Medical Center ak direktè fondatè Divizyon Etik Medikal yo. Li te gen anpil bagay yo di sou defi yo bioetik nan COVID-19. Nou diskite sou sa ki ta sanble twa nan kesyon ki pi enpòtan sou sijè a nan chwa vaksen an.

K: Èske nou ta dwe ofri piblik la yon chwa nan vaksen?

Jiska pwen sa a, Caplan te di, repons lan te "non" akòz ekivalans remakab de chwa yo. "Mwen pa t 'pran swen ki youn mwen te resevwa," li te di m'. "Te gen anpil ti rezon ki fè yo rete tann pou youn oswa lòt la." (Kòm yon founisè frontline tèt mwen, mwen ta absoliman dezyèm ke nosyon-pa gen pwoblèm sa apwouve pwodwi mwen te resevwa nan mwa desanm, premye reyaksyon mwen ta dwe menm bagay la tou: gwo mouvman!) Sepandan, ak nouvo apwobasyon sou orizon imedya a ak bezwen an gen anpil chans pou vaksen rapèl pita nan 2021, yon manda etik bay yon chwa ka en.

"Chak founisè," Caplan prevwa "ap bezwen prepare pou diskite sou chwa osi byen ke ezitasyon vaksen an. Sa yo se granmoun nou ap pale de, pa timoun yo, epi li pral enpòtan yo reflechi sou yon paradigm chwa ki gen ladan ... pa vle chwa." Diskisyon sa a gen anpil chans pou vin pi nuanse pou kèk travayè (pa egzanp, moun ki nan endistri militè oswa kwazyè) ki ka byento gen obligasyon pou resevwa yon vaksen. Caplan espere sa a rive le pli vit ke ete sa a ak la pa vle chwa gen chans rive nan ramifikasyon travay.

K: Èske ofri chwa vaksen ka ede efò vaksinasyon?

"Wi" di Caplan. Gen kèk prèv ki soti nan lòt anviwònman ki bay chwa ka angaje pasyan an nan pwòp desizyon medikal yo epi yo ka amelyore konfòmite. Sèvi ak yon apwòch ki baze sou chwa ta ka tou pran avantaj de yon mache vaksen ki polarize-anpil moun ki nan pi ba nivo priyorite yo dezespere yo pran vaksen an pandan ke lòt moun nan gwoup ki gen anpil risk yo gen plis ezite. Enkòpore yon eleman ki baze sou chwa nan alokasyon vaksen ka pran avantaj de yon sektè nan mache a ki vle fè travay la ASAP epi ede plis enperatif la pi laj, ki se iminite nan tout kominote a.

Gen enkonvenyan potansyèl, sepandan. Men sa yo enkli nati likid prèv ki gen rapò ak atribi vaksen yo. Yon semèn yo di nou ke yon sèl piki nan Pfizer se 50 pousan efikas; pwochen an nou aprann li se plis tankou 90 pousan. Epi pral gen chèn ekipman pou ak konsiderasyon lojistik ki ka fè chwa a yon konsiderasyon rejyonal yo. Zòn riral yo ak chenn rezèv rezistan ka chwazi mete tout flakon vaksen yo nan yon panyen yon sèl-piki ak fè, limite chwa pou moun ki pa vle oswa kapab vwayaje pi long distans.

K: Si tankou yon chwa yo dwe fè, ki jan yo ta dwe li ankadre?

Sa a se difisil, Caplan eksplike. Premyèman, nou konnen ke konpreyansyon moun nan enfòmasyon yo ba yo pandan pwosesis konsantman enfòme a raman konplètman konprann oswa kenbe. Pou egzanp, yon sondaj sou moun ki enplike nan yon esè klinik nan yon medikaman ki diminye kolestewòl te jwenn ke sèlman 31 pousan te kapab non efè segondè prensipal la nan tretman an. Kouman enfòme konsantman ou si ou pa konnen ki efè segondè yo gade deyò pou?

Sou liy sa yo, li ka fasil pou anvayi ak enfòmasyon konsantman ki gen rapò ak (yon "pil fatra verite" Caplan rele li), nan pwen ke gen moun ki pran desizyon pòv kòm newòn sou-ankouraje yo rèl nan yo nan "senplifye!" Erezman, nan sitiyasyon sa a, nou gen kèk prèv ki egziste deja pou gide nou sou ki detay ki enpòtan nan desizyon chwa vaksen an.

Menm anvan Moderna ak Pfizer reyalize otorizasyon itilizasyon ijans, chèchè yo te deja panse sou sa. De etid sondaj soti nan ete dènye a (Kreps, Dong) itilize teknik devlope nan rechèch sou mache a evalye ki enfòmasyon ki ta pi enpak sou desizyon yon moun nan resevwa yon vaksen an patikilye.

Pou egzanp, etid sondaj la nan 1,971 granmoun US jwenn atribi sa yo yo te pi enpòtan nan desizyon vaksen: efikasite yo, efè segondè grav (kòm opoze a sa yo twò grav), ak dire iminite. (Kreps) Yon etid Chinwa te gen rezilta ki sanble ak eksepsyon ke moun ki repond yo tou te gen yon preferans pou yon pwodwi lòt bò dlo konpare ak yon sèl te fè nan kay la (li ta sanble ke Achte Domestik se pa konsa pou sa sonan nan Lachin). (Dong) Baze sou travay sa a ak done ki egziste deja nan mwa fevriye 2021, yon enfòme zouti chwa miltip ta ka sanble yon bagay tankou sa a:

Youn ta ka anvizaje moun ki rankontre tankou yon zouti jan yo enskri eksprime enterè yo nan resevwa yon vaksen (nan California sa a se fè atravè sit entènèt la MyTurn) epi konsidere konpwomi an nan priyorite ki ta ka lakòz yo chwazi premye ki disponib nan moman sa a oswa rete tann pou opsyon yo tèt revize. Si, ou pito lè, nou rive nan faz piki rapèl nan pandemi sa a, chwa vaksen an ka sanble anpil diferan jan distribisyon vaksen an vin mwens estrikteman anvlope ak konpayi pharmaceutique mache pwodwi yo dirèkteman nan piblik la.

Se konsa, si ou te fè li byen lwen, ou ka pa gen klè sou sa yo dwe fè ak goutyè ou yo. Men, si chwa a pa te deja fè pou ou, petèt li te ba ou kèk substra pou pran pwòp desizyon vaksen enfòme ou.