Sikyatrik Ko-morbidite nan ASD: Yon konsantre sou eskizofreni

Dènyèman, mwen li yon gwo atik sou nouvèl spectre sou ko-morbidite sikyatrik nan granmoun ki gen otis (ASD) ak twoub defisi atansyon ipèaktivite (ADHD). Atik nouvèl la te rezime yon dènye papye pa chèchè Nòvejyen ki te pibliye nan Sikyatri Byolojik.

Chèchè yo te etidye dosye sou 1.7 milyon granmoun Nòvejyen – kèk ki gen yon dyagnostik pou ASD, kèk ak ADHD, kèk ak tou de ASD ak ADHD, ak lòt moun ki pa gen ni ASD ni ADHD. Objektif la se te pi byen konprann modèl nan ko-morbidite sikyatrik (ko-rive dyagnostik) nan granmoun ki gen ASD, ADHD, oswa toude. An patikilye, chèchè konsantre sou dyagnostik sa yo ko-morbid: maladi enkyetid, pi gwo maladi depresyon, twoub bipolè, twoub pèsonalite, eskizofreni, ak twoub itilizasyon sibstans.

An jeneral, ko-morbid maladi sikyatrik yo te ant 2-14 fwa pi komen nan granmoun ki gen ADHD ak / oswa ASD konpare ak granmoun ki pa gen ni dyagnostik. Modèl la nan ki maladi ko-morbid yo te pi komen an diferan ant gwoup yo. Maladi bipolè, gwo maladi depresyon, maladi pèsonalite, ak maladi itilizasyon sibstans yo te pi komen nan granmoun ki gen ADHD pase nan granmoun ki gen ASD. Sepandan, granmoun ki gen ASD te siyifikativman plis chans pou yo gen eskizofreni pase granmoun ki gen ADHD. An reyalite, granmoun ki gen ASD yo te apeprè 14 fwa plis chans pou yo gen eskizofreni pase granmoun nan popilasyon jeneral la (granmoun ki gen ADHD yo te apeprè 4 fwa plis chans pou yo gen eskizofreni pase granmoun nan popilasyon jeneral la).

Mwen patikilyèman enterese nan konklizyon yo ki gen rapò ak eskizofreni ak ASD bay istwa a nan de kondisyon sa yo ak konpreyansyon nou an kounye a ki jan yo ka sipèpoze. Istorikman, ASD ak eskizofreni yo te konsidere kòm yon kondisyon sèl, ak tèm "otis la" te itilize interchangeable ak eskizofreni jouk ane 1970 yo. Retrospektiv se toujou 20/20, kidonk li fasil ranvwaye panse anvan nou yo sou sa a sipèpoze kòm pa gen okenn ankò ki enpòtan. Sepandan, etid tankou pi wo a mete aksan sou yon pwen enpòtan sou ASD ak eskizofreni ki te de pli zan pli rekonèt sou 10 ane ki sot pase yo: de kondisyon sa yo sanble yo pataje kèk karakteristik komen.

Sa yo komen yo te obsève konpòtman, ak rechèch jenetik ak nerosyans.

Konpòtman, tou de kondisyon pataje difikilte ak entèraksyon sosyal ak resipwosite. Moun ki gen ASD ki gen difikilte pou angaje yo nan konvèsasyon resipwòk ak lòt moun yo souvan te panse ke yo gen "afekte plat", ki se yon karakteristik souvan rapòte nan eskizofreni.

An tèm de jenetik, gen prèv pou eritabilite ant maladi yo. R rechèch te jwenn prèv ke timoun yo nan pi gwo risk pou ASD si yo gen yon paran ki gen eskizofreni. Sa vle di, yon dyagnostik pou eskizofreni nan yon paran ogmante risk pou ASD nan timoun yo.

Rechèch nerosyans te demontre ke tou de gwoup yo montre ipoaktivasyon nan cortical prefrontal la lè gade figi ak lè angaje nan teyori nan travay tèt ou. Sa a mete aksan sou resanblans ant de kondisyon yo nan ki jan sèvo a reyaji nan stimuli sosyal. Sa a se patikilyèman enteresan nan limyè de obsèvasyon konpòtman ki entèraksyon sosyal yo difisil pou tou de nan gwoup sa yo.

Klinikman, li byen difisil pou dyagnostike eskizofreni nan ASD, oswa ASD nan eskizofreni. Yon klinisyen dwe fè yon entèvyou epi eseye toumante apa sa yo rele sentòm negatif nan eskizofreni (retrè, afekte plat, redwi lapawòl) soti nan sentòm sosyal ki asosye ak ASD.

Sa a ki kalite dyagnostik se patikilyèman enpòtan nan jèn adilt ki gen ASD ki ta ka gen sikoz la pou premye fwa, epi ki ijan bezwen tretman. Malerezman, sentòm ki endike nan yon premye epizòd psikoz yo pafwa inyore nan jèn adilt ki gen ASD si klinisyen ak moun kap bay swen yo asime ke sentòm yo fè pati ASD. Nou te wè kèk ka tankou sa a nan klinik la, ak tretman reta pou jèn adilt ki gen premye siy sikoz gen yon enpak negatif sou rezilta alontèm.

An jeneral, li klè ke resanblans yo ak sipèpoze ant de kondisyon sa yo pa ka inyore, epi yo pa ta dwe ranvwaye kòm yon lide soti nan dat. Gen yon bezwen patikilye pou pi bon ak pi entèvyou egzat yo nan lòd yo dyagnostike eskizofreni nan ASD, oswa ASD nan moun ki gen eskizofreni, tankou sa a pral ede amelyore rezilta pou moun k ap viv ak kondisyon sa yo.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Autism spectre dezòd ak eskizofreni: meta-analiz de korelasyon yo neral nan koyisyon sosyal. PLoS Yon 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Twoub spectre eskizofreni ak twoub spectre otis. Nan sentòm sikyatrik ak komorbidite nan twoub otis Spectrum (pp. 51-66). Springer, Cham.

Solberg BS et al. Biol. Sikyatri Epub devan enprime (2019)