Kouman jèn yo leve pran medikaman antisikotik

Li te byen dokimante ke kantite timoun ki pale medikaman antisikotik te ogmante. Sa a te jeneralman te konsidere kòm yon bagay negatif ak yon endikasyon de twòp medikaman. An reyalite, sepandan, te gen anpil ti done pou di nou si medikaman sa yo yo te itilize twòp, twò bonè oswa si ogmantasyon an reflete tretman apwopriye ak lejitim timoun ki gen pwoblèm emosyonèl-konpòtman grav. Medikaman antisikotik yo te devlope pou trete granmoun ki gen gwo maladi mantal tankou eskizofreni ak twoub bipolè. Nan dènye ane yo, itilizasyon yo te pwolonje nan pi piti gwoup laj yo ak pou lòt dyagnostik tankou otis, ADHD, ak opozisyon maladi defye. Paske medikaman sa yo pote risk pou yo tankou obezite, dyabèt, ak maladi mouvman, te gen siplemantè envestigasyon yo tcheke yo ke yo yo te itilize bon fason an.

Youn nan travay mwen se chita nan yon komite eta Vermont ki rele Vermont Medikaman Sikyatrik pou Timoun ak Adolesan Gwoup Travay Siveyans tandans. Travay nou se revize done ki gen rapò ak itilizasyon medikaman sikyatrik nan mitan jèn Vermont epi fè rekòmandasyon bay lejislati nou yo ak lòt ajans gouvènman an. Nan 2012, nou te wè menm ogmantasyon nan itilizasyon medikaman tankou tout lòt moun, men lite fè sans done sa yo Limit. Manm Komite yo enkline yo dwe ézitan nan medikaman sikyatrik kònen klewon alam la pandan y ap manm ki gen plis tandans pozitif nan direksyon pou medikaman te panse ogmantasyon sa a ta ka yon bon bagay kòm plis timoun ki nan bezwen resevwa tretman. Tout moun te dakò, sepandan, ke san perçage desann yon ti kras pi fon, nou pa ta janm konnen.

Komite nou an deside, lè sa a, ke sa nou bezwen yo te done ki aktyèlman te kapab di nou yon ti kras plis sou poukisa ak ki jan timoun sa yo te pran medikaman sa yo. Kontinwe, nou te kreye yon sondaj kout ki te voye soti bay moun ki preskri nan chak preskripsyon sèl antipsikotik bay yon Medicaid asire Vermont timoun ki poko gen laj la nan 18. li obligatwa pa mande pou fini li anvan medikaman an (bagay tankou Risperdal, Seroquel, ak Abilify) ta ka ranpli ankò.

Done yo nou te resevwa tounen te trè enteresan e nou Lè sa a, deside ke nou bezwen eseye ak pibliye sa nou jwenn nan yon jounal enpòtan. Atik sa a, otè pa tèt mwen ansanm ak anpil lòt pwofesyonèl devwe ki travay nan komite sa a, soti jodi a nan jounal Pedyatri.

Kisa nou te jwenn? Men kèk nan pwen enpòtan yo .....

• Pifò moun ki preskri nan medikaman antisikotik yo pa sikyat, ak apeprè mwatye ke yo te klinisyen swen prensipal tankou pedyat oswa doktè fanmi yo.
• Nimewo a nan timoun ki poko gen 5-ane-fin vye granmoun pran yon medikaman antisikotik trè ba (Vermont ka yon ti kras diferan isit la).
• Trè souvan, doktè a ki responsab kounye a pou kenbe medikaman antisikotik la se pa li ki te kòmanse li. Nan ka sa yo, preskripsyon aktyèl la souvan (apeprè 30%) se inyorans nan ki kalite sikoterapi te eseye anvan desizyon an yo kòmanse yon medikaman antisikotik.
• De dyagnostik ki pi komen ki gen rapò ak medikaman an te maladi atitid (ki pa enkli twoub bipolè) ak ADHD. De sentòm sib ki pi komen yo te agresyon fizik ak enstabilite atitid.
• Nan a vas majorite de ka yo, medikaman antisikotik yo te itilize sèlman apre lòt medikaman ak lòt tretman ki pa famasi (tankou konsèy) pa te travay. Sepandan, ki kalite terapi ki te eseye souvan pa t 'yon bagay tankou terapi konpòtman, yon metòd ki te montre yo dwe efikas pou pwoblèm tankou defi ak agresyon.
• Doktè yo te fè yon trè bon travay kenbe tras nan pwa yon timoun si li te oswa li te pran yon medikaman antisikotik, men sèlman alantou mwatye nan tan an yo te fè travay la rekòmande yo gade pou siy avètisman nan bagay tankou dyabèt.
• Petèt sa ki pi enpòtan, nou konbine atik sondaj anpil eseye ak reponn kesyon an plis mondyal de konbyen fwa yon timoun blese moute pran yon medikaman antisikotik selon direktiv "pi bon pratik". Nou itilize rekòmandasyon pibliye nan Akademi Ameriken pou Sikyatri Timoun ak Adolesan epi nou jwenn ke an jeneral, pi bon direktiv pratik yo te swiv sèlman apeprè mwatye tan an. Konesans nou, sa a se premye fwa ke pousantaj sa a te janm estime lè li rive timoun ak antisikotik. Lè yon preskripsyon "echwe" ke yo te pi bon pratik, byen lwen rezon ki pi komen te ke travay la pa te fè.
• Nou menm tou nou gade konbyen fwa yo te itilize yon preskripsyon dapre yon endikasyon FDA, ki se yon seri menm etwat nan itilizasyon yo. Rezilta a - 27%.

Mete tout bagay sa yo ansanm, nou jwenn yon foto san patipri klè nan sa ki ta ka rive. An menm tan an, rezilta sa yo pa fasil prete tèt yo nan soundbites rapid sou move timoun, paran move, oswa doktè move. Yon rezilta ki te yon ti jan rasire se ke li pa parèt tankou si medikaman sa yo yo te itilize dekontrakte pou konpòtman léjèrman anmèdan. Menm lè dyagnostik la te sanble yon ti kras iffy tankou ADHD, done nou yo te montre ke pwoblèm aktyèl la ke yo te vize ak souvan yon bagay tankou agresyon fizik. An menm tan an, li difisil yo dwe twò fyè de swiv pi bon rekòmandasyon pratik sèlman mwatye nan tan an, espesyalman lè nou te yon ti jan jenere sou lè li te prezan. Nan diskisyon nou an, nou konsantre sou kat zòn ki ta ka ede amelyore sitiyasyon an. Premyèman, moun ki preskri ta ka bezwen plis rapèl (elektwonik oswa otreman) pou pouse yo jwenn laboratwa rekòmande ki ta ka endike ke li lè pou sispann oswa omwen koupe medikaman an. Dezyèmman, anpil doktè santi yo kole paske yo pa t 'kòmanse medikaman an an plas an premye, men kounye a yo responsab pou li epi yo pa konnen ki jan yo sispann li. Edike doktè premye swen sou ki jan ak ki lè yo ka fè sa ta ka redwi kantite timoun ki pran medikaman antisikotik endefiniman. Twazyèmman, nou bezwen yon pi bon tablo medikal ki swiv pasyan yo pi byen.Si ou panse sou yon timoun nan swen adoptif, rebondi soti nan yon rejyon nan eta a nan yon lòt, li fasil imajine ki jan li difisil kounye a pou doktè a nan mwa a konnen ki sa ki te deja te eseye ede timoun sa a. Katriyèmman, nou bezwen fè terapi ki baze sou prèv plis disponib, ki gen anpil chans pou anpeche anpil timoun soti nan pwen ke yo konsidere yon medikaman antisikotik.

Daprè mwen, medikaman antisikotik yo tout bon gen yon plas nan tretman, men twòp ap vin kote sa twò vit. Sa a sot pase yo tonbe, mwen temwaye nan yon komite jwenti Vermont lejislatif sou rezilta preliminè nou yo. Komite nou an pral rankontre ankò byento pou deside ki aksyon espesifik nou ta renmen rekòmande pou pwochen an. Espwa nou se ke lòt eta yo pral antreprann pwojè menm jan an pou asire ke medikaman sa yo ak lòt yo te itilize san danje epi kòmsadwa ke posib.

@copyright pa David Rettew, MD

David Rettew se otè de Tanperaman Timoun: Nouvo panse sou fwontyè ant karakteristik ak maladi ak yon sikyat timoun nan depatman sikyatri ak pedyatri nan University of Vermont College of Medicine.

Swiv li nan @PediPsych epi renmen PediPsych sou Facebook.