Yon apwòch senk-etap nan epidemi an opioid, Pati 2 nan 2

Dapre Sant Ameriken yo pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC), nan 2016, 65,000 moun nan Etazini te mouri akòz surdozaj dwòg-plis pase yo te mouri nan lagè Vyetnam lan [1] -yon ogmantasyon de prèske 19 pousan sou 54,786 lanmò yo anrejistre jis ane anvan an. [2] A vas majorite de lanmò sa yo Gwo Dòz lakòz soti nan Opioids.

Sou 26 oktòb 2017, Prezidan Trump te dirije Depatman Sante ak Sèvis Imen Etazini pou deklare kriz opioid nan peyi a yon ijans sante piblik dapre Lwa sou Sèvis Sante Piblik. Kòm enpòtan kòm anons sa a se, li tonbe kout nan otorize nenpòt finansman ijans federal oswa tap mete deyò nenpòt ki estrateji konkrè. Li te tou kontredi pwomès la Prezidan an te fè nan mwa Out deklare yon ijans nasyonal la sou opioid, yon deziyasyon ki ta presipite alokasyon finansman federal la. Anplis, li te fè ti kras mansyone nan bezwen pou ekspansyon an koute chè nan disponiblite tretman dejwe ki esansyèl nan adrese epidemi an.

Pa fè okenn erè: pa gen okenn bal majik e pa gen okenn ranje rapid nan kriz sa a. Sepandan, gen plizyè etap kritik ki ka pran pou bese domaj li bay moun, fanmi, ak kominote yo, epi ede nou fè pwogrè siyifikatif nan direksyon solisyon yo.

1) Priyorite tretman dejwe sou arestasyon ak prizon

Pami pwoblèm ki pi fondamantal soutni epidemi an opioid se ke li se pi fasil jwenn wo pase sa li se jwenn èd. Anile Lwa sou Swen Abòdab (ACA, alias Obamacare) ta sèlman elaji espas sa a, elimine tretman Medicaid finanse pou dè dizèn de milye de moun ki gen difikilte nan dejwe. Lòt efò pou redwi finansman Medicaid ap gen menm efè. Olye ke kontinye eseye detwi ACA a, finansman ki fè tretman dejwe pi aksesib bezwen yo dwe ogmante, ak plis eta bezwen ankouraje adopte ki disponib ekspansyon Medicaid ACA a.

Ajans ki fè respekte lalwa nan 30 eta kounye a patisipe nan Inisyativ la Polis Asiste Depandans ak Recovery (PARRI), ki ofri tretman pou itilizatè dwòg ki mande asistans nan men otorite ki fè respekte lalwa. [3] Olye pou yo konsantre sou krim ki soti nan dejwe, nan PARRI, ki fè respekte lalwa konsantre sou jwenn moun ki ede yo bezwen, yon efò ki koute mwens ak presaj rezilta pi pozitif pase arestasyon (souvan repete) ak nan prizon.

2) Sipò ak elaji tretman medikaman ki ede (MAT)

Ogmante rechèch sijere ke youn nan metòd ki pi efikas pou trete dejwe opioid se nan terapi medikaman ranplasman lè l sèvi avèk metadòn ak buprenorfin. Kòm yon pati nan yon apwòch ki ap chèche diminye mal olye ke ensiste sou abstinans konplè, itilize nan medikaman sa yo ede diminye rplonje kòm byen ke depandans ki gen rapò ak pwoblèm medikal, amelyore kapasite moun nan fonksyone ak rebati lavi yo. Malerezman, se sèlman yon minorite nan pwogram tretman dejwe nan peyi Etazini an kounye a gen opsyon sa a.

MAT se pa san enkonvenyan li yo, sepandan. Metadòn ak buprenorfin se tèt yo tou de opioid ak pwòp potansyèl yo pou dejwe-byenke yon ti jan mwens konsa pou buprenorfin, yon pasyèl (kòm opoze a plen) agonist opioid. Idealman, MAT yo itilize kòm yon pon ki ede moun piti piti epi progresivman koupe medikaman yo ranplasman ak tranzisyon nan Abstinans. Kòm anpil ke posib, li ta dwe limite tan olye ke yon rejim ranplasman pou tout lavi.

3) Ogmante disponiblite naloxone

Itilizatè Opioid yo bezwen rete vivan ase lontan pou chèche tretman. Malgre ke kounye a otorize nan kèk eta ak yon nimewo ogmante nan minisipalite yo pote ak administre li, premye sekouris ak chanm ijans souvan manke bon jan ekipman pou naloxone-medikaman ki debat surdozaj opioid. Naloxone se yon antagonist opioid-sa vle di ke li mare reseptè opioid yo epi li ka ranvèse efè opioid yo. Li ka literalman pote yon moun tounen nan lavi, retabli nòmal pou l respire pou moun ki gen respirasyon dramatikman ralanti oswa sispann kòm yon rezilta nan twòp dòz sou opyoyid preskripsyon oswa ewoyin. Ajans sante federal ak leta bezwen negosye pi ba pri ak plis elaji aksè a naloxone. Importantly, kòm nan moman sa a nan ekri sa a, CVS se rapòte ofri naloxone san yon preskripsyon nan 43 eta yo ak Walgreens te anonse li pral fè preskripsyon-gratis naloxone disponib nan tout magazen li yo.

4) Elaji lòt resous rediksyon mal

Gouvènman an bezwen tou depanse plis nan echanj zegwi ak pwogram sereng pwòp pou konbat maladi enfeksyon yo gaye pa pataje zegwi. Eskalad itilizasyon dwòg piki pa moun ki deplase soti nan opioid nan fòm grenn ewoyin ap presipite yon ogmantasyon dramatik nan enfeksyon epatit C. Soti nan 2010 rive 2015, kantite nouvo enfeksyon viris epatit C rapòte bay CDC prèske triple. [4] Epatit C aktyèlman touye plis moun pase nenpòt lòt maladi enfektye rapòte bay CDC. Prèske 20,000 Ameriken te mouri nan epatit C ki gen rapò ak kòz nan 2015, majorite nan moun ki gen laj 55 ak pi gran. Nouvo enfeksyon viris epatit C yo ap ogmante pi rapid nan mitan jèn yo, ak pi gwo kantite nouvo enfeksyon rapòte nan mitan 20 a 29-ane-timoun ki gen. [5]

5) Anseye ak siyifikativman elaji disponiblite holistic, multimodal opioid-gratis apwòch nan adrese doulè kwonik

Lè li rive opioid, adrese kòz rasin yo nan dejwe pral mande pou adrese rezon ki fè anpil moun te ekspoze a opioid an plas an premye-doulè kwonik. Potansyèl la depandans nan opioid an konbinezon ak mank de prèv ki baze sou rechèch nan efikasite yo nan trete doulè kwonik, nesesite ke pati nan solisyon an manti nan fè tretman altènatif doulè pi plis aksesib. Sa a pral mande pou yon chanjman paradigm pou sèvis swen sante ak pwoteksyon asirans.

Prèske 50 milyon granmoun Ameriken gen gwo doulè kwonik oswa doulè grav, dapre Enstiti Nasyonal Sante a Sant Nasyonal pou Sante konplemantè ak entegrasyon (NCCIH). Ki baze sou done ki soti nan 2012 Sondaj la Entèvyou Sante Nasyonal (NHIS), etid la estime ke nan yon peryòd anvan twa mwa, 25 milyon dola granmoun ameriken te gen chak jou doulè kwonik, ak 23 milyon plis rapòte doulè grav. [6]

Gen opsyon opioid-gratis pou fè fas ak doulè kwonik, ki gen ladan medikaman ki pa opioid, terapi fizik espesyalize, etann, ak egzèsis fizik, apwòch altènatif ak medikaman konplemantè tankou akuponktur, kiwopratik, masaj, idroterapi, yoga, chi kung, tai chi , ak meditasyon. An reyalite, la pou premye fwa, Kolèj Ameriken an nan Doktè ap konseye trete doulè nan do ak mezi nondrug tankou sa yo anvan recourir nan san preskripsyon oswa preskripsyon soulaje doulè. Yon dènye sondaj konsomatè Rapò nasyonalman reprezantan montre anpil moun ki gen doulè nan do jwenn terapi altènatif itil. Sondaj la nan 3,562 granmoun te jwenn ke prèske 90 pousan nan moun ki te eseye yoga oswa Tai Chi rapòte ke metòd sa yo te itil; 84 pousan ak 83 pousan, respektivman, rapòte menm bagay la tou ak konsiderasyon masaj ak kiwopratik. [7]

Yon apwòch opioid-gratis nan doulè kwonik tou enplike nan aprann ak pratike separe doulè-siyal la transmèt nan sistèm nève santral la ke "yon bagay ki mal," soti nan soufrans lan-entèpretasyon an oswa siyifikasyon yo bay ki doulè siyal-konsa souvan tache ak li . Soufri rezilta nan repons mantal ak emosyonèl nan doulè, e li gen ladan entèn la pale pwòp tèt ou-yo ak kwayans sou li ki Lè sa a, kondwi reyaksyon emosyonèl.

Metòd sa yo mande pou moun yo dwe patisipan yo pi aktif nan pwosesis rekiperasyon doulè yo. Okenn nan yo pa gen chans pou elimine oswa "touye" doulè kwonik yon moun. Sepandan, nan konbinezon ak pratik yo ka fè sibstansyèl diferans pozitif nan eksperyans nan subjectif nan doulè, kapasite nan pwòp tèt ou-kontwole, ak bon jan kalite a an jeneral nan lavi yo.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Otè de Kèk Asanble Obligatwa: Yon apwòch balanse pou rekiperasyon kont dejwe ak Rasin ak zèl: Paran okouran nan rekiperasyon an (vini Jiyè, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Estimasyon Doulè prévalence ak gravite nan granmoun: Etazini, 2012," Journal of Doulè, Out 2015 Volim 16, Nimewo 8, Paj 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017