Tout sa ou bezwen konnen sou konfli enterè yo

Remak: Sa a se tranch nan premye nan yon pòs blog 3-pati sou konfli enterè ak patipri nan medikaman ak syans. Antre sa a sitou sou konfli finansye enterè yo. Antre nan dezyèm se sou lòt kalite prejije kache ki move maladi syantis ak doktè, ak twazyèm lan pral ofri sijesyon sou sa ki konsomatè yo ak syantis ka fè sa yo konbat pwoblèm sa yo.

Nan mwa septanm nan 2016, yon ekspoze chokan nan New York Times la revele ke tout bagay nou te panse nou te konnen sou sik, grès, ak maladi kè te mal. Epi se pa sèlman li te mal, men enfòmasyon nou te itilize pou gide desizyon nou yo sou kisa pou nou manje ak kisa pou nouri timoun nou yo te manipile nan sa ki ka sèlman dekri tankou yon konplo ant syantis yo ak endistri sik la.

Evidamman di, moun yo te imilye. Kòm yon lektè nan New York Times la atik kòmante, "Sa a te yon konplo nan syantifik FWOD. Konpayi sik yo ki te fè sa ta dwe rele nan leta pou $ MILYA pou domaj sante ke yo te koze. " Li pa t 'lontan anvan konparezon ak endistri a tabak te kòmanse: "Sugar se tabak nan nouvo e li te pou yon ti tan. Atik la se jis pwent iceberg la, "kòmante yon lòt lektè NYT.

Lè sa a, nan mitan sezon eleksyon an, teyori konplo yo te vini: "FYI .. Hillary trè byen finanse pa Big Sugar pou ou ka parye pa gen anyen ki pral rive kòm yon rezilta nan rezilta sa yo. Avèk Hillary nan Mezon Blanch lan, nou tout ap manje gato de tout fason- Se yon genyen genyen pou tout moun! "

Nouvèl sa a te definitivman troublan. Nan yon laj pou ogmante transparans ak disponiblite nan enfòmasyon, li se boulvèse panse ke nou ta ka toujou ap pran desizyon enpòtan sou nitrisyon nou an ki baze sou prèv ki soti nan konfli grav nan enterè yo. Epi pandan y ap papye Harvard referansye nan etid New York Times sa a te parèt devan règ modèn sou divilgasyon konfli enterè nan rechèch syantifik, yon lòt etid pibliye jis ane sa a kesyone validite nan nouvo direktiv sik KI MOUN KI a te jwenn tou ke yo te lou finanse pa endistri sik la, ak syantis yo ki enplike yo te mwens pase konplètman prochaine sou ki jan finansman sa a ka te afekte opinyon yo.

Nan reveye nan debakman sik la, li vin klè ke nou bezwen pran yon etap tounen ak re-egzaminen sistèm aktyèl nou an nan manyen konfli enterè nan syans ak medikaman. Èske li ap travay? Oke, nou te reyalize pi gwo nivo transparans alantou finansman endistri nan syans ak medikaman. Men, transparans sou pwòp li yo pa sanble yo dwe ase.

Li te vin de pli zan pli klè sou deseni ki sot pase yo kèk depi etid la Harvard sik ki syantis yo ak doktè yo se tendans prejije ki baze sou ankourajman finansye ak parennaj endistri. Moun sa yo ki done sanble relativman klè epi yo pa bezwen repetition isit la. Te repons lan estanda nan pwoblèm sa a tou senpleman gen ladan deklarasyon divilgasyon nan fen papye syantifik.

Men, lekti mo sa yo: "Etid sa a te finanse an pati pa Kraft Foods" aktyèlman ede editè jounal, revizyon, jounalis syans, ak lektè jeneral la konprann si wi ou non ak ki jan etid la ta ka partial?

Repons lan se ... Pwobableman pa.

Paske sou pwòp li yo, transparans pa ede nou anpil. An reyalite, fwod kareman tankou nou te wè nan etid la sik Erezman byen estraòdinè, men prejije ki sibtil afekte syans syantifik yo byen komen. Natirèlman, sa yo kalite enfliyans sibtil ak patipri yo pi difisil yo detekte, espesyalman pou yon konsomatè mwayèn nan syans syantifik ak nouvèl. San mansyone ke divilgasyon sa yo konsantre sèlman sou konfli finansye nan enterè, kite konsomatè a pa gen okenn opòtinite yo konprann ki kalite pwisan prejije ki pa finansye ki ka afekte rezilta etid la.

Se konsa, nou dezespereman bezwen repons yo nan de kesyon relye:

1. Kouman yo ta dwe kominike prejije potansyèl yo bay piblik la an jeneral nan yon fason ki maksimize konsyans konsomatè men minimize opòtinite pou sispèk ekstrèm ki ka finalman mennen nan refi syans?

2. Ki jan nou konte pou konfli enterè ki pa finansye nan syans ak medikaman?

Ki konfli enterè?

Premyèman, nou bezwen konprann ki sa se reyèlman vle di pa "konfli enterè" ak ki jan li ka diferan de akizasyon nan fwod kareman. "Konfli enterè" gen pou wè ak patisipasyon yon moun ak yon antite ki ta ka koronpi desizyon li pran oswa jijman sou pwoblèm lan nan men yo.

Tounen nan egzanp lan sik, si otè yo Harvard te tou senpleman te finanse antreprann yon etid evalye relasyon ki genyen ant sik ak maladi kè pa endistri a sik men pa te gen okenn prèv ki montre nenpòt ki patisipasyon plis pa endistri a nan etid la tèt li, Lè sa a, nou te kapab di ke yon konfli enterè ta ka prezan.

Yon konfli enterè se pa nati spéculatif. Lè otè deklare "enterè konpetisyon" nan yon jounal medikal, yo pa admèt kèk fòm kilpabilite. Yo senpleman divilge lefèt ke lòt enterè te kapab enfliyanse etid yo.

Nan jaden swen sante, "lòt enterè" sa yo trè laj. Yo refere a literalman anyen lòt pase yon enterè nan amelyore sante piblik la nan rezilta "pi" syantifik.

Teyorikman, nou ta ka imajine yon senaryo nan ki etid yon anketè direktè lekòl la nan yon nouvo dwòg kansè partial pa lefèt ke manman l 'gen kansè epi li se dezespere jwenn yon nouvo medikaman ki ta ka ogmante tan siviv. Natirèlman, sa a se pa kalite "konfli" ke syantis yo mande pou rapòte bay jounal syantifik ak medikal. Olye de sa konsantre a te sou rapò transparan nan lyen monetè ki ka teyorikman rezilta nan rezilta etid partial.

Èske transparans ak divilgasyon repons yo sèlman nan konfli enterè nan medikaman ak syans?

Sou yon nivo entwisyon, sa a fè gwo sans ak nan kou transparans se toujou yon bon bagay. Men, lè yon bagay tankou sik "konplo a" dekouvri, li vin imedyatman klè ke pifò moun yo nèt konfonn sou sa ki parennaj endistri nan rechèch syantifik reyèlman vle di, ki sa ki menas yo vre nan syans san patipri yo, ak fondamantalman ki jan yo entèprete enfòmasyon sou potansyèl " konfli enterè "lè evalye prèv syantifik.

Lè NYT te kraze istwa a sou sik nan mwa septanm nan, yon koule soti nan piblik la an jeneral revele ke, an reyalite, diferans ki genyen ant "konfli enterè" ak "fwod" se pafwa konfonn. Li te tankou si moun yo te asepte ke chak ka nan parennaj endistri yo dwe egzakteman tankou egzanp lan sik - ki parennaj endistri nan ak nan tèt li ap toujou rezilta nan fwod kareman.

Lefèt ke endistri sik la patwone etid Harvard la nan tèt li ka oswa li pa te pwoblèm lan.Ki sa ki reyèlman akize endistri a ak syantis yo nan ka sa a te korespondans ki revele ke ekzekitif sik te flagranman mande syantis yo manipile done yo an favè yon konklizyon konpayi an te favorize.

Sa a se evidamman yon egzanp ekstrèm ak yon sèl ki Erezman estraòdinè. Pi souvan nou ap fè fas ak sitiyasyon nan ki parennaj endistri nan syans prezan e ke parennaj gen kapasite nan enfliyanse sibtilman opinyon yo ak konpòtman nan syantis yo ak pwofesyonèl swen sante.

Ki sa nou konnen sou ki jan lajan enfliyanse syantis yo ak doktè? Nan lòt mo, èske lajan oswa kado ki soti nan yon endistri sèten reyèlman patipri syantis ak doktè ke anpil, menm nan absans demann dirèk ke syans finanse pa endistri montre rezilta favorab, jan nou te wè ak egzanp lan sik?

Repons kesyon sa a se wi. Gen deja anpil etid ki montre ke lajan ki soti nan endistri-menm relativman ti kantite-enfliyanse konklizyon syantifik ak doktè preskri. Sa a te realizasyon mennen nan tout tan pi sevè rapò ak divilgasyon politik nan syans ak medikaman.

Èske lajan endistri a se sèl bagay ki ka patipri syantis ak doktè?

Nan 30 ane ki sot pase yo oswa konsa, nou te wè pa sèlman anpil lwa alantou divilgasyon, men tou, yon pledwaye pou plis finansman sektè piblik pou rechèch syantifik pou fè pou evite enfliyans nan move enterè endistri ka genyen sou syans ak medikaman.

Men, èske solisyon sa yo vrèman rezoud pwoblèm nan? Yo se yon etap nan bon direksyon an. Men, yo menm yo pa repons lan konplè nan pwoblèm sa a. Poukisa? Paske "enfliyans" se aktyèlman yon fenomèn byen konplèks ak nuans.

Enteresan, youn nan moun ki repond prensipal yo nan yon lòt dezas sik ane sa a se Dean Schillinger, ki moun ki te ekri yon editoryal kritike metodoloji a yo itilize nan yon atik revizyon endistri patwone sou nouvo direktiv ki sik OMS nan Annals nan Medsin Entèn. Nan repons li bay atik revizyon sa a, li aktyèlman divilge ke li te yon temwen ekspè peye pou vil la nan San Francisco nan yon pwosè ki te pote pa endistri a bwason ane anvan an lè vil la obligatwa etikèt avètisman sou bwason mou. Finansman gouvènman an nan rechèch syantifik ta ka yon ti kras pi bon pase parennaj endistri, men nou pa ta dwe kwè pou yon minit ke apwòch sa a konplètman elimine patipri.

Ak an reyalite, gen anpil sous patipri potansyèl ki pa jwenn divilge anba politik transparans aktyèl pou syans ak medikaman. Pa egzanp, e si yon doktè enpòtan ekri yon liv popilè sou enpòtans tès depistaj bonè ak souvan pou kansè? E si doktè sa a li te ye pou pozisyon li ke mamogram anyèl yo esansyèl? Lè doktè sa a menm pibliye yon papye ki montre ke mamogram anyèl rezilta nan pousantaj redwi nan kansè nan tete metastatik, se pa li posib ke yon patipri trè siyifikatif ka te brwi nan isit la? Vreman vre, ki patipri ta ka menm konsidere kòm finansye, depi petèt sa yo jwenn pozitif ta ka tradwi nan lavant ogmante liv pou doktè a. Men, sa a kalite patipri pa ta bezwen divilge nan papye a.

Oswa, yo pran yon lòt egzanp, e si yon sikyat gen yon gwo pratik prive ki baze sou yon sèten kalite tretman, di terapi kognitif-konpòtman (CBT)? Èske sa ta ka yon sous potansyèl de konfli enterè nan nouvo etid doktè sa a sou siperyorite nan CBT konpare ak terapi dwòg? Èske yon moun ki fè anpil operasyon tounen dwe pèmèt yo ekri yon papye nan ki operasyon tounen se konpare ak terapi fizik? Prejije sa yo an reyalite tout finalman mare nan benefis finansye, men yo pa jwenn divilge nan papye. Lè sa a se pa mansyone yon seri antye nan lòt kalite prejije ki antyèman ki pa finansye nan lanati, men ki kapab trè enfliyan.

Se konsa, kisa nou ka fè pi byen konprann tout chofè yo potansyèl de konfli enterè ak prejije nan medikaman ak syans? Kouman yo ka pwofesyonèl swen sante ak syantis pi byen kontwole pwòp prejije yo? Ak ki jan yo ka enfòme konsomatè detèmine si ak ki jan konfli enterè ak prejije ta ka jwe yon wòl nan syans yo konsome ak swen medikal yo resevwa?

Sa yo se pa kesyon fasil yo reponn, men nou pral eseye pran yo sou mwa pwochen nan Pati II nan seri sa a sou konfli enterè nan syans ak medikaman. Rete branche. Antretan, si ou vle plis enfòmasyon, nou rekòmande pou swiv de sit ekselan konsakre nan pwoblèm alantou transparans, fwod, ak syans ale mal an jeneral, Retraction Watch ak move Syans.

http://www.nytimes.com/2016/09/13/well/eat/how-the-sugar-industry-shifted-blame-to-fat.html

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=202867

http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2520680

http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.0040005

http://www.nytimes.com/2016/12/19/well/eat/a-food-industry-study-tries-to-discredit-advice-about-sugar.html