Èske Chanjman Anviwonman Eksplike Leve non an nan dyagnostik otis?

Te ogmantasyon nan dyagnostik otis te fiks ak frape. Nan ane 1960 yo, yo te dyagnostike apeprè 1 nan 10,000 moun otis. Jodi a, 1 nan 54 timoun gen kondisyon an, dapre Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. Epi se ogmantasyon nan peyi Etazini an reflete nan peyi atravè mond lan.

Ki sa ki responsab pou vag sa a? Syantis yo te kouray debat sou wòl nan jenetik, anviwònman an, ak chanjman nan ki jan kondisyon an dyagnostike. Nan yon efò resan yo dezamele fil sa yo, chèchè yo te detèmine ke estabilite nan enfliyans jenetik ak anviwònman enplike chanjman nan pratik dyagnostik ak ogmante konsyans kòm fòs chans nan chanjman.

"Pwopòsyon nan otis ki nan jenetik ak anviwònman an ki konsistan sou tan," di Mark Taylor, yon chèchè granmoun aje nan Karolinska Institutet la nan Sweden ak otè plon nan etid la. "Malgre ke prévalence de otis te ogmante anpil, etid sa a pa bay prèv ke li nan paske te gen tou te gen kèk chanjman nan anviwònman an."

Taylor ak kòlèg li yo analize de kouche nan done ki sòti nan marasa: Rejis la Swedish Twin, ki Suivi dyagnostik nan maladi otis spectre soti nan 1982 a 2008, ak Timoun ak adolesan Twin Etid la nan Sweden, ki mezire evalyasyon paran nan karakteristik otis soti nan 1992 a 2008 Ansanm done yo te kouvri prèske 38,000 pè jimo.

Chèchè yo te evalye diferans ki genyen ant jimo ki idantik (ki pataje 100 pousan nan ADN yo) ak marasa fratènèl (ki pataje 50 pousan nan ADN yo) pou konprann si ak konbyen rasin jenetik ak anviwònman nan otis yo te chanje sou tan. Ak jenetik jwe yon wòl kritik nan otis - kèk estimasyon mete eritabilite a nan 80 pousan.

Kòm syantis yo rapòte nan jounal la JAMA Sikyatri, kontribisyon jenetik ak anviwònman pa t 'siyifikativman chanjman sou tan. Chèchè yo kontinye mennen ankèt sou faktè anviwònman ki ka enplike nan otis, tankou enfeksyon matènèl pandan gwosès, dyabèt, ak tansyon wo. Etid la prezan pa rann faktè espesifik envalid, men pito montre yo pa responsab pou vag la nan dyagnostik.

Rezilta yo eko etid anvan yo ki te rive nan yon konklizyon ki sanble nan diferan metòd. Yon etid 2011, pou egzanp, evalye granmoun ak sondaj ofisyèl ak detèmine ke pa te gen okenn diferans enpòtan nan prévalence otis ant timoun ak granmoun.

Se laj patènèl souvan diskite kòm yon faktè risk pou otis. Laj yon papa ogmante chans pou mitasyon espontane jenetik, ki rele de novo oswa mitasyon jèrmèn, ki ka kontribye nan otis. Ak laj la lè moun vin papa yo te ogmante sou tan: nan peyi Etazini an, pou egzanp, mwayèn laj patènèl leve soti 27.4 a 30.9 ant 1972 ak 2015. Men mitasyon espontane sèlman kont pou yon ti moso nan ogmantasyon nan pousantaj dyagnostik otis, eksplike John Constantino, yon pwofesè nan sikyatri ak pedyatri ak ko-direktè nan sant rechèch la andikap entelektyèl ak devlopman nan Washington Inivèsite Lekòl Medsin nan Saint Louis.

"Nou ap dyagnostike otis 10 a 50 fwa plis kounye a pase nou te 25 ane de sa. Avans nan laj patènèl sèlman responsab pou anviwon 1 pousan nan efè sa antye, "Constantino di. Enfliyans laj paran yo sou andikap devlopman yo ta dwe pran oserye, bay ke yon ti chanjman toujou siyifikatif nan yon kontèks popilasyon mondyal la, li te note. Li jis pa kont pou tandans an jeneral.

Si faktè jenetik ak anviwònman yo te rete fiks sou tan, orè kiltirèl ak dyagnostik yo dwe responsab pou Spike nan prévalence, Taylor di. Tou de fanmi yo ak klinisyen jodi a gen plis chans konsyan de otis ak sentòm li yo pase nan deseni sot pase yo, ki fè dyagnostik plis chans.

Chanjman nan kritè dyagnostik yo jwe yon wòl tou. Klinisyen dyagnostike kondisyon sante mantal ki baze sou kritè ki detaye nan Manyèl dyagnostik ak estatistik maladi mantal (DSM). Vèsyon an pre-2013, DSM-IV a, ki genyen twa kategori: twoub otis, twoub Asperger a, ak twoub devlopman omniprésente pa otreman espesifye. Itération aktyèl la, DSM-5 la, ranplase kategori sa yo ak yon sèl dyagnostik jeneral: twoub spectre otis.

Kreye yon etikèt pou kouvri kondisyon ki deja disrè nesesite plis lang awogan, eksplike Laurent Mottron, yon pwofesè nan sikyatri nan University of Montreal. Chanjman sa yo nan kritè yo ka lakòz lòt moun ki resevwa yon dyagnostik otis.

Constantino di chanjman sa a pozisyon otis pi pre fason syans ak medikaman wè anpil lòt kondisyon. "Si ou sondaj yon popilasyon antye pou karakteristik sa yo nan otis yo, yo tonbe sou yon koub klòch, jis tankou wotè oswa pwa oswa san presyon," Constantino di. Definisyon aktyèl la nan otis pa gen okenn ankò rezève pou ka ki pi ekstrèm; li anbrase moun ki pi sibtil tou.