Komorbidite nan maladi manje: reyèl oswa fos?

Kontan

• Maladi manje Li esansyèl
• Poukisa Maladi Manje yo te monte nan COVID-19

Komorbidite se yon sijè konplèks, concept ak klinik. Definisyon an nan komorbidite soti nan yon pwen de vi konseptyèl ekspresyon refere a yon sitiyasyon nan ki "yon antite distenk klinik parèt pandan kou a nan yon maladi" - pou egzanp lè yon pasyan ki gen dyabèt devlope maladi Parkinson la. Nan ka sa a, gen de antite diferan klinik ak yon konsèp pou tout lavi aplike.

Definisyon an nan komorbidite soti nan yon pwen de vi klinik refere, olye de sa, nan yon sitiyasyon nan ki "de oswa plis antite diferan klinik coexist." Nan ka sa a, prévalence de komorbidite depann sou definisyon an nan maladi yo (sa vle di, sistèm nan klasifikasyon ak règ dyagnostik li yo).

Nan jaden an nan sante mantal, kote pa gen okenn biomarqueur espesifik yo te jwenn byen lwen tèlman, li se dout si wi ou non de maladi mantal yo se "distenk" antite klinik, oswa tou senpleman rezilta a nan klasifikasyon aktyèl la nan maladi mantal ki, ki baze sou sentòm prezante, ankouraje aplikasyon an nan dyagnostik miltip sikyatrik nan pasyan an menm.

Pwoblèm ki gen rapò ak definisyon an komorbidite ka gen konsekans enpòtan nan klinik ki afekte tretman an. Pou egzanp, karakteristik sa yo nan depresyon yo komen nan pasyan ki gen maladi manje, men yo ka prèv ki montre swa yon depresyon klinik ko-inexistant ('vre komorbidite') oswa konsekans la dirèk nan mèg nan anorexia nève oswa repa egzajere manje nan boulimi nève ('fo komorbidite ') (gade Figi 1). Nan premye ka a, depresyon nan klinik yo dwe trete dirèkteman, pandan ke yo nan dezyèm ka a tretman nan maladi a manje ta dwe mennen nan yon remisyon nan karakteristik yo depresyon.

Komorbidite nan maladi manje

Yon revizyon naratif nan syans Ewopeyen an konkli ke plis pase 70% nan moun ki gen maladi manje resevwa yon dyagnostik nan komorbidite sikyatrik. Ki pi souvan ko-egziste twoub mantal yo se twoub enkyetid (> 50%), twoub atitid (> 40%), pwòp tèt ou-mal (> 20%), ak twoub itilizasyon sibstans (> 10%).

Li ta dwe mete aksan sou ke done ki soti nan syans yo te pote soti prezante yon lajè variabilité nan pousantaj la komorbidite sikyatrik nan maladi manje; pou egzanp, prévalence de yon istwa pou tout lavi nan yon maladi enkyetid te rapòte nan kòm kèk 25% a kòm anpil 75% nan ka yo. Ranje sa a inevitableman lanse dout enpòtan sou fyab nan obsèvasyon sa yo. Menm jan an tou, syans ki evalye prévalence de maladi pèsonalite ko-egziste ki gen maladi manje rapòte yon varyabilite menm pi gwo, sòti nan 27% a 93%!

Pwoblèm metodolojik

Etid ki te evalye komorbidite nan maladi manje soufri soti nan pwoblèm metodolojik grav. Pou egzanp, yon distenksyon pa te toujou te fè si wi ou non maladi a "komorbid" ki te fèt anvan oswa apre maladi a manje; echantiyon yo evalye souvan yo piti ak / oswa gen ladan kategori dyagnostik nan maladi manje nan pwopòsyon diferan; yon nimewo gwo ak etewojèn nan entèvyou dyagnostik ak tès pwòp tèt ou-administre yo te itilize evalye komorbidite. Sepandan, pwoblèm nan kle se ke pifò syans pa t 'evalye si karakteristik sa yo nan komorbidite yo te segondè nan pwa a ki ba oswa twoub nan rejim alimantè a.

Comorbidity oswa ka konplèks?

Nosyon ke gen sèlman yon sou-gwoup nan "ka konplèks" pa ka aplike nan maladi manje Vreman vre, prèske tout pasyan ki soufri nan maladi manje ka konsidere kòm ka konplèks. Pifò, jan sa dekri anwo a, satisfè kritè dyagnostik pou youn oswa plis maladi sikyatrik. Konplikasyon fizik yo komen, ak kèk pasyan gen ko-ki deja egziste ak kominike patoloji medikal. Difikilte entèpèsonèl yo se nòmal la, ak kou kwonik nan maladi a ka gen yon enpak fòtman negatif sou devlopman ak fonksyone entèpèsonèl yon moun. Tout bagay sa yo montre ke nan pasyan ki gen maladi manje, konpleksite se règ la olye ke eksepsyon an.

Divizyon atifisyèl la nan kondisyon klinik konplèks an ti moso nan dyagnostik sikyatrik pouvwa gen efè negatif nan anpeche yon apwòch plis holistic nan tretman ak fè pwomosyon yon itilizasyon enjistifye nan dwòg plizyè oswa entèvansyon nan trete moso sèl nan yon pi laj ak pi konplèks foto klinik. Anplis, evalyasyon an kòrèk ak jesyon nan ko-morbidite ka gen efè a paradoksal defocus tretman an soti nan faktè kle ki kenbe psikopatoloji nan maladi manje ak delivre bay pasyan yo tretman nesesè ak potansyèlman danjere.

Yon apwòch dogmatik nan ka konplèks

Nan pratik klinik mwen an, mwen adopte yon apwòch dogmatik nan adrese komorbidite sikyatrik ki asosye ak maladi manje. Mwen rekonèt epi evantyèlman adrese komorbidite sèlman lè li enpòtan e li gen enplikasyon klinik. Pou sa ka fèt, manyèl la nan terapi konpòtman ranfòse mantal (CBT-E) pou maladi manje divize komorbidite nan twa gwoup:

Maladi manje Li esansyèl

Poukisa Maladi Manje yo te monte nan COVID-19